Điều trị Hội chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một hội chứng đặc trưng bởi các thương tổn đa dạng ở da và niêm mạc.
Căn nguyên do dị ứng thuốc hoặc nhiễm trùng.
Bệnh thường bắt đầu bằng các triệu chứng giống như cúm, sau đó xuất hiện các ban đỏ tím, đau rát, lan rộng, tạo bọng nước, có khi trợt ra, hoại tử, thương tổn chủ yếu ở các hốc tự nhiên như mắt, mũi, miệng, sinh dục làm người bệnh đau đớn, ăn uống khó khăn.

Điều trị

Nguyên tắc chung

  • Là bệnh nặng cần điều trị nội trú.
  • Dừng ngay thuốc xác định là dị ứng hoặc nghi ngờ gây dị ứng.
  • Hạn chế tối đa dùng thuốc.
  • Đánh giá người bệnh một cách toàn diện để có kế hoạch điều trị cụ thể.
  • Kiểm tra các chức năng sống: mạch, nhiệt độ, huyết áp, các xét nghiệm sinh hóa, huyết học, cấy máu, chụp X-quang tim phổi,…để tiên lượng bệnh.
  • Người bệnh cần được điều trị tại phòng cấp cứu, nằm giường trải ga sạch.
  • Chế độ dinh dưỡng tốt.
  • Bồi phụ nước, điện giải.
  • Chăm sóc da: vệ sinh răng miệng, mũi, sinh dục đặc biệt là mắt cần được chăm sóc sớm, tránh dính, loét giác mạc, cần phối hợp với bác sĩ mắt để tránh biến chứng dính mi mắt, mù lòa.

Điều trị cụ thể

+Kháng sinh: dùng kháng sinh phổ rộng, ít gây dị ứng như clarithromycin, azithromycin để chống nhiễm khuẩn da, phổi, nhiễm khuẩn huyết.
+ Thuốc corticoid:
  • Liều từ 1-2 mg/kg cân nặng, có khi tới 4mg/kg cân nặng, hoặc có thể dùng liều 100-250 mg truyền tĩnh mạch trong khoảng 3-4 ngày đầu
  • Khi tổn thương da và toàn thân tiến triển tốt, có thể giảm nhanh liều để tránh các tai biến do thuốc.
+ Trường hợp không có chỉ định corticoid:
  • Có thể dùng cyclophosphamid: 100- 300mg/24 giờ tĩnh mạch hoặc cyclosporin A (Sandimum): ½ số ca có kết quả, liều 2,5-5 mg/kg/24 giờ, chia ra uống nhiều lần.
+ Globulin miễn dịch liều cao truyền tĩnh mạch, 1mg/kg cân nặng x 3 ngày.
+ Ngoài ra cần điều trị các triệu chứng, biến chứng ở gan, thận, rối loạn nước và điện giải, các xuất huyết tiêu hóa, chít hẹp thực quản, âm đạo…

Tiến triển và biến chứng

+ Nếu được chẩn đoán sớm, tiên lượng tốt
  • Thường tiến triển 2-4 tuần.
  • Sau khi tổn thương khỏi, có thể để lại các sẹo, dát tăng hoặc mất sắc tố.
  • Tỉ lệ tử vong khoảng 5%.
+ Nếu không được điều trị sớm có thể có các biến chứng:
  • Viêm màng não
  • Nhiễm khuẩn da thứ phát
  • Nhiễm khuẩn huyết
  • Viêm loét kết mạc, giác mạc, mù lòa
  • Xuất huyết tiêu hóa, chít hẹp thực quản
  • Viêm phổi, viêm cơ tim, có thể tử vong do suy đa tạng.

Phòng bệnh:

  • Người bệnh cần hiểu biết các triệu chứng của bệnh
  • Không tái sử dụng các thuốc đã xác định là dị ứng hoặc nghi ngờ gây dị ứng, có thẻ chứng nhận người bệnh dị ứng thuốc.
  • Thận trọng khi sử dụng thuốc, tránh lạm dụng thuốc, khi cần dùng thuốc, phải thông báo cho bác sĩ tiền sử dị ứng của mình
  • Nếu có bất kì những biểu hiện bất thường nào sau khi sử dụng, phải dừng thuốc ngay và đến các cơ sở y tế khám càng sớm càng tốt.

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Nguyên nhân và biểu hiện hội chứng Lyell

Hình ảnh
Hội chứng Lyell còn được gọi là hoại tử thượng bì do nhiễm độc Hội chứng Lyell Là một hội chứng gồm nhiều triệu chứng da, niêm mạc và nội tạng, tiến triển nặng. Phần lớn nguyên nhân là do thuốc và đây là thể lâm sàng nặng nhất của dị ứng thuốc. NGUYÊN NHÂN Do thuốc : Chiếm tới 77% Phần lớn gặp ở những người dùng trên 1 loại thuốc, có người dùng tới 4-5 loại thuốc khác nhau. Các nhóm thuốc hay gặp: + Thuốc kháng viêm không steroid (43%) + Sulphamid, nhất là sulphamid chậm (25%) + Thuốc chống co giật (10%) + Thuốc  kháng sinh : nhóm betalactam + Các thuốc khác (kháng herpes, halloperidol, hydantoin, thuốc kháng lao) + Thuốc Đông y: ngày càng gặp nhiều bệnh nhân dị ứng với các thuốc này. Do   nhiễm   trùng: Một số trường hợp do nhiễm  Mycoplasma pneumoniae. Các nguyên nhân khác: + Do tiêm vắc xin, huyết thanh + Nhiễm trùng kèm theo bệnh dị ứng + Do thải bỏ mảnh ghép + Người bệnh đang điều trị quang tuyến + Một số không rõ nguyên nhân, tự phát. B
Tiếp tục đọc

Nguyên nhân gây nên bệnh viêm phổi

Hình ảnh
Viêm phổi là tình trạng viêm ở phổi, được gây ra bởi các tác nhân: Nấm, virut, vi khuẩn, căn bệnh rất nguy hiểm, có thể xảy ra với bất kì ai, chính vì vậy nếu không biết cách chữa trị kịp thời thì rất nguy hiểm đến tính mạng. - Tại sao ta lại mắc phải căn bệnh này? + Ta bị mắc bệnh là do các tác nhân gây bệnh vượt qua hàng rào bảo vệ của cơ thể cùng với đo là nó sẽ xâm nhập và đường hô hấp. Lúc này, bạch cầu sẽ tấn công các tác nhân gây bệnh. Mầm bệnh tích tụ, các protein miễn dịch trong phế làm cho bị viêm phế nang và tích dịch dẫn đến tình trạng khó thở và các dấu hiệu của bệnh viêm phổi. - Chúng ta cần làm gì khi mắc bệnh: + Bệnh viêm phổi có những dấu hiệu giống cảm cúm, chính vì vậy khi có dấu hiệu của bệnh người bệnh thường nghĩ ngay đến bệnh cảm cúm nên thường không đi khám và chỉ điều trị tại nhà, tự điều trị, dẫn đến ủ bệnh, bệnh càng nặng và nguy hiểm đến tính mạng. Bởi vậy, khi có những dấu hiệu của bệnh phải nhanh chóng đi khám bệnh để được điều trị kịp thời,
Tiếp tục đọc

Người mắc bệnh ung thư vú cần làm gì

Hình ảnh
Ung thư nói chung và ung thư vú nói riêng đang trở thành nỗi lo ngại của chúng ta, có thể thấy, trong mấy năm gần đây tỉ lệ mắc bệnh tăng nhanh một cách rõ rệt, hàng năm có rất nhiều người tử vong vì bệnh cùng với đó là phát hiện nhiều ca nhiễm bệnh mới, ung thư vú rất nguy hiểm, khi mắc bệnh sức khỏe người bệnh xuống dốc không phanh, có nhiều trường hợp khi mắc bệnh thì đã nặng và dẫn đến tử vong. - Những điều cần lưu ý đối với người mắc bệnh. + Người bệnh luôn có một tinh thần thoải mái, lạc quan, yêu đời, đây có lẽ là điều quan trọng nhất giúp ta chiến thắng với bệnh tật, tuyệt đối không được buồn phiền, lo lắng, ngày đêm lo nghĩ về bệnh, điều này không những không giảm bớt được bệnh mà ngày càng nặng thêm. + Dinh dưỡng cho người bệnh là điều rất cần thiết, bởi vì người bệnh thường hay trải qua các cuộc trị xạ hóa chất, các cuộc phẫu thuật mất rất nhiều sức, chính vì vậy bổ sung thêm những dưỡng chất để cho người bệnh có đủ năng lượng, sức khỏe để trải qua những đợt p
Tiếp tục đọc